Entrevista com Dr. Artur: Infecção urinária em crianças pode causar insuficiência renal crônica

Dr. Artur R. Wendhausen

A infecção do trato urinário é uma patologia frequente que ocorre em crianças de todas as idades. Mas, durante o primeiro ano de vida ela se manifesta com maior freqüência e atinge mais as meninas. O alerta é do médico nefrologista pediátrico da Fundação Pró-Rim, Dr. Artur Ricardo Wendhausen.

Nesta entrevista, ele explica os sintomas, a evolução da doença que pode até causar insuficiência renal crônica, como tratá-la e os meios de prevenção.

Quem é mais suscetível, menina ou menino?
Dr. Arthur – As meninas são as mais afetadas porque a uretra é mais curta. A proporção é de um menino para cada grupo de cinco a sete meninas. A partir deste período, durante toda a infância e principalmente na fase pré-escolar, as meninas são acometidas por infecção urinária entre 10 a 20 vezes mais do que os meninos. Cerca de 3% das meninas e 1% dos meninos desenvolverão infecção urinária na fase pré-puberal, sendo que 17% destas crianças desenvolverão cicatriz renal relacionada com o episódio de infecção.

O que é cicatriz no rim da criança?
Dr. Arthur – As cicatrizes ocorrem devido às infecções recorrentes. Em longo prazo elas podem levar a complicações como hipertensão arterial, proteinúria e insuficiência renal crônica. É importante destacar que nas crianças com cicatriz renal, 10% a 20% desenvolverão hipertensão. Estes dados enfatizam a necessidade de uma abordagem terapêutica imediata quando do aparecimento do primeiro episódio de infecção urinária.

Quais são os sintomas da infecção urinária?
Dr. Arthur – Os sintomas variam com a idade. Antes de sair da fralda, por exemplo, são: febre, perda do apetite, emagrecimento e irritabilidade. Nas crianças maiores é a dor para urinar. Às vezes incontinência urinária e até aumento da vontade de fazer xixi.

A vontade intensa de fazer xixi pode ser um sintoma de infecção urinária.

Qual a forma correta de fazer a higiene na criança?
Dr. Arthur – A higiene deve ser feita rotineiramente após cada micção e evacuação de preferência com água e sabonete.

O risco pode aumentar quando a criança deixa de usar fralda?
Dr. Arthur – Sim, após o desfralde pode ocorrer um aumento da frequência das infecções.

Pode ser relacionada à hereditariedade?
Dr. Arthur – Sim. Muitos casos têm histórico familiar.

Alterações de cheiro e cor da urina podem ser indicações da doença?
Dr. Arthur – Podem, sim. Os pais devem ficar atentos para estas alterações. Porém, o diagnóstico definitivo vai necessitar de exames específicos através do exame parcial de urina e da cultura de urina.

A criança deve ser estimulada a ir ao banheiro de quanto em quanto tempo?
Dr. Arthur – Em média a cada duas ou três horas durante o dia.

A criança deve ser estimulada a urinar desde o desfralde.

Prisão de ventre aumenta o risco de infecções urinárias?
Dr. Arthur – A constipação intestinal eleva o risco de infecção porque aumenta o resíduo pós miccional. A dieta rica em fibras melhora o ritmo intestinal.

Existe alguma maneira de prevenir doenças urinárias nas crianças?
Dr. Arthur – A prevenção começa já no pré-natal, com realização de exames de imagem para detectar má formação do trato urinário. Estes exames tem o intuito de otimizar a assistência pós natal, realizar desfralde adequado, evitar auto medicação, entre outros cuidados. A prevenção é sempre a melhor maneira de lidar com as doenças.

Setor de Comunicação – Fundação Pró-Rim
18/06/2018