Qual é sua principal dúvida sobre o tratamento da hemodiálise? Fizemos essa pergunta aos nossos mais de 3.600 amigos no Twitter, Orkut e Facebook, com o objetivo de levar informações relevantes para os pacientes renais. Todas as questões foram respondidas pelo presidente da Fundação Pró-Rim, Dr. Hercilio Alexandre da Luz Filho. Confira:
A fístula é a ligação da artéria com a veia, que se dilata e cresce. No dia a dia, o cuidado deve ser não traumatizar aquele local, não bater, porque pode formar hematoma e comprimir a circulação, fazendo com que a fístula deixe de funcionar. Outro cuidado é não deixar infeccionar. Por exemplo, o paciente não deve tirar sangue em laboratório no braço da fístula, pois sua finalidade específica é puncionar durante a diálise. Para que não haja infecção de pele, o paciente deve lavar o braço muito bem antes da diálise (além da assepsia que é feita pela enfermeira).
Pela lei que regulamenta a diálise no Brasil, as três terapias associadas obrigatórias na unidade de diálise são psicologia, nutrição e assistência social. A terapia ocupacional, assim como a fisioterapia, são complementos não obrigatórios. Com relação à psicologia, deve haver, pelo menos, uma avaliação por paciente, sendo que os que necessitam de maior apoio devem ter assistência, se possível, em toda diálise.
Na Fundação Pró-Rim temos um paciente, o Sr. José Santana, que em dezembro faz 30 anos de diálise. E durante todo esse tempo a mesma fístula foi puncionada, mas sabemos que essa não é uma situação comum. Pelos meus 30 anos de experiência médica, afirmo que o paciente vive muito bem nos primeiros 5 anos de diálise. A sobrevida média, segundo a literatura, é de 10 anos, mas sabemos que isso depende de muitos fatores, como serviço, atendimento, horas de diálise, etc.
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As complicações estão principalmente relacionadas aos sistemas cardiovascular e ósseo. Por isso, o paciente pode dialisar sem problemas durante 5 anos e, após esse tempo, começar a se preparar para o transplante, justamente por causa dessas complicações. O paciente que não pode fazer o transplante terá que ter mais cuidado com a parte óssea e com a alimentação.
Não costumamos prescrever uma dieta rígida, mas é bom evitar alimentos que contenham muito sal (se o doente for hipertenso), e alimentos que contém muito potássio, como enlatados, banana e laranja. A restrição maior seria para alimentos que contenham potássio.
>12 perguntas e respostas sobre nutrição para pacientes renais. Leia aqui a matéria.
Capilar é por onde entra e sai o sangue. O reuso do capilar é permitido por lei e regulamentado nas normas de diálise. Pela legislação, se houver máquina de reuso, o dialisador pode ser reaproveitado até 20 vezes. Quando o reuso é manual, 12 vezes. O capilar é um tubo com dois compartimentos e com um feixe de fibras de celulose por onde circula o sangue, que entra por um lado do capilar e percorre todo esse feixe até o outro lado. A troca se dá por difusão, que é a saída do mais para o menos concentrado. Então, uréia e creatinina, por exemplo, que estão altos, vão para o líquido de diálise. E o sódio e o potássio, presentes em nosso sangue e no líquido de diálise, se equilibram. Como esse fluxo é contínuo, as trocas ocorrem durante toda a diálise e o sangue é purificado dessa forma.
Circula dentro do capilar em torno de 72 litros de sangue por cada sessão de 4 horas. A quantidade de líquido que sai por sessão depende do fluxo da bomba, do fluxo do dialisado, do tipo de dialisador, do tempo de diálise e da pressão negativa colocada pela prescrição da diálise. O paciente pode perder de nada até 10 litros, dependendo desses fatores. Mas a perda média é em torno de 1 litro por hora. Numa sessão de 4 horas, a pessoa perde de 3 a 4 litros.
A síndrome nefrótica não é uma doença, é uma síndrome, ou seja, uma reunião de sintomas. Dá inchaço, perda de proteína acima de 3,5 gramas em 24 horas (a perda normal é de até 150 miligramas) e aumento de colesterol. Podemos dizer que a síndrome nefrótica se caracteriza por edema, perda elevada de proteína e hipercolesterolemia. Ela sempre tem uma causa, existe uma doença por trás, que geralmente é uma glomerulonefrite de lesão mínima. Na infância é benigna, na maioria dos casos. Com o tratamento à base de corticóide, a síndrome desaparece. No entanto, existem outras causas de síndrome nefrótica que não respondem a corticóide. A minoria delas pode evoluir, podendo se tornar uma doença renal crônica. No adulto, ela se comporta de maneira mais agressiva.
>Síndrome Nefrótica: causas, sintomas e tratamento. Tire suas dúvidas sobre essa doença.
É muito recomendado que você resolva primeiro a insuficiência coronariana para depois fazer o transplante. Faça sua hemodiálise direitinho, fique compensado para a cirurgia, faça a cirurgia de ponte de safena e depois se submeta ao transplante renal.
Infelizmente não existe. A dose mínima de diálise é de 4 horas, 3 vezes por semana. No entanto, os pacientes devem ter em mente o seguinte: quem tem uma insuficiência cardíaca ou hepática grave tem que fazer o transplante, senão corre risco de morte. Não existe máquina para substituir. Com a insuficiência renal crônica é diferente: existe o estágio da diálise, que prepara o paciente para o transplante e o mantém com uma qualidade de vida muito boa.
Setor de Comunicação e Marketing
31/05/2011
